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双重支气管扩张剂联合使用治疗慢阻肺具有安全

时间:2019-03-04 00:56来源:未知 作者:admin 点击:
两种不同类型的支气管扩张剂的固定剂量组合最近才被FDA批准使用,尽管它们的各个组分已经得到美国食品和药物管理局(FDA)的批准并且可以广泛使用多年,其中一些可用于慢性阻塞

  两种不同类型的支气管扩张剂的固定剂量组合最近才被FDA批准使用,尽管它们的各个组分已经得到美国食品和药物管理局(FDA)的批准并且可以广泛使用多年,其中一些可用于慢性阻塞性肺病(COPD)。作为单独的药剂,它们的功效已经通过批准,但由于它们的性质在与其他药剂组合时可能不同,因此有必要确定这些药剂的固定组合是否同样安全有效。

  已经出现的一个问题是将两种具有相似作用的药物组合在一起的潜在风险 :长效β2受体激动剂(LABA)与长效抗胆碱能药物(LAMA) 联合及产生的不良作用。支持LABA / LAMA联合相对安全的一个因素是这两种药剂的靶点在解剖学和生理学上是不同的。

  为了进一步探索,研究人员对慢阻肺患者使用固定LABA / LAMA组合的心血管严重不良事件(SAE)的潜在风险进行了荟萃分析。研究纳入了29项符合条件的随机对照研究(N = 26,650),其中包括与心血管SAE和死亡率相关的数据。研究对治疗持续时间没有限制,两名评价员独立审查了试验结果。

  与安慰剂或单组相比,固定剂量联合的心血管事件的主要结果没有显著差异(P 0.05)。研究人员报告称,罕见频率心血管性SAE的发生率为34.9%,不罕见血管性性SAE的发生率为14.2%;剩下的心血管性SAE的发生率为51%,无法从现有数据确定频率。

  以固定联合药物发生的三种最常见的心血管SAE是心房颤动(0.39%)、心肌梗塞(0.27%)和冠状动脉疾病(0.26%)。这些SAE的发生率在个体治疗或安慰剂治疗方面没有统计学显著差异,并且固定联合剂量之间也没有显著差异。同样,接受固定联合剂量的患者与接受单独成分或安慰剂的患者相比,对死亡风险没有影响。

  这项荟萃分析的结果为这一主题提供了重要证据。研究表明,慢阻肺患者中有50%至75%患有冠状动脉血管疾病合并症。此外,接受支气管扩张剂联合治疗的慢阻肺患者数量也在增加,目前正在开发新的固定LABA / LAMA组合。很快就会出现“三联”组合药物,包括LABA、LAMA和吸入糖皮质激素治疗慢阻肺。

  但是,有关其使用的数据不完整。可能与患者结果相关的变量数量大于研究,例如现在的研究,可以预料到结果是完全理解。同样地,每一项荟萃分析都将不同的研究结合起来,好像它们都是一样的,这是一个无法纠正的不可避免的事实。

(责任编辑:admin)
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